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21 novembre 2024

Refus d’assurance

4 sujets de 1 à 4 (sur un total de 4)
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    Messages
  • #81548

    Bonjour,

    Partant pour l’Australie en avril, j’ai récemment fait une demande d’adhésion en ligne à l’asfe.
    J’ai rempli mon dossier médical en précisant mes antécédents: épilepsie déclarée il y a 6 ans, au rythme de 2 crises par an. J’ai suivi un traitement, n’ai plus eu de crise depuis 2 ans et sur avis de mon neurologue, j’ai stoppé ma médication il y a 2 mois.
    Cela m’a d’ailleurs étonné que l’on demande de lister les antécédent jusqu’à DIX ans en arrière !

    Aujourd’hui, je reçois le mail suivant:
    « Monsieur _______,
    Faisant suite à votre demande d’adhésion au contrat Junior expat, nous regrettons de vous informer que votre demande d’adhésion a été refusée par notre médecin conseil ;
    Nous classons donc sans suite votre dossier reçu par email le .
    Il vous est donc inutile de nous envoyer les documents originaux.

    Cordialement

    Cécile _______
    Service Adhésions / Cotisations »

    Cette réponse me parait bien courte et manque de précisions quant aux motifs du refus à mon avis.

    L’asfe annonce clairement dans son contrat que les soins relatifs aux affections antérieures à la date de souscription ne sont pas couverts… Pas de problème, je ne compte pas sur cette assurance pour m’aider si par hasard il m’arrive de refaire une crise (après plus de 2 ans sans et arrêt des médicaments sur avis du neurologue, mais je me répète…). Donc l’épilepsie, c’est mon affaire. Pas de problème je suis confiant!

    Alors, naturellement, je me demande pourquoi.

    Je suis tombé il y a peu sur ce beau message dans une autre discussion:

    « Avec L’ASFE et MSH International, des professionnels sont à votre service pour faciliter au mieux votre séjour à l’étranger.

    L’aventure, la découverte sont à votre disposition, profitez en, c’est un pas en avant pour votre avenir. »

    Je dois avouer que la réponse du service d’adhésion ne me facilite pas au mieux mon séjour à l’étranger…

    Alors, pourquoi même en protégeant avec beaucoup de soins ses arrières, l’asfe refuse mon adhésion à son assurance voyage ?

    Le médecin conseil est-il plus compétent pour juger de mon état de santé, en se basant sur ma déclaration de 4 lignes, que mon neurologue, médecin spécialiste, qui me suit depuis 5 ans et appuie ses décision sur les résultats d’examens médicaux ?

    Si le médecin conseil a des doutes mais souhaite tout de meme « faciliter au mieux [mon] séjour à l’étranger »… pourquoi ne demande-t-il pas l’avis de mon neurologue ?

    Merci d’éclairer ma lanterne.

    Stéphane

    #380447
    ASFE
    Participant

    Bonjour,

    La réponse du médecin conseil n’est pas transmise directement puisque le secret médical s’impose; celui ci ne répond directement qu’à un médecin.
    Notre gestionnaire du service adhésion n’est en conséquence autorisée seulement à transcrire la décision.
    Comme vous l’indiquez dans votre courriel ci avant, votre médication n’est stoppée que depuis 2 mois seulement.

    Il est habituel que les compagnies d’assurances (AXA en l’occurence) demandent un historique médical sur 10 ans.

    Nous regrettons cette décision mais si l’ASFE cherche à faciliter votre séjour à l’étranger, les rares refus apposés par l’assureur nous sont également imposés.

    Sincères salutations.

    Pour l’ASFE

    Damien

    #380448

    Merci d’avoir pris le temps de me répondre.

    Peut-être pourrez vous répondre à ma dernière question, car je ne suis pas sur de comprendre la logique de votre assurance.

    On nous demande nos antécédents médicaux sur 10 ans, tout en précisant dans le contrat que les soins relatifs à ces antécédents ne seront pas couverts…
    Si j’interprète bien, la déclaration d’antécédents vous permet alors principalement de savoir quel soin rembourser ou non selon la caractère inopiné ou pas de l’affection.

    Pourquoi alors refuser une adhésion à cause d’un antécédent médicale s’il est prévu contractuellement que l’assurance ne couvrira pas les éventuels soins en lien avec celui ci ??

    « Comme vous l’indiquez dans votre courriel ci avant, votre médication n’est stoppée que depuis 2 mois seulement. »
    –> en quoi cela joue-t-il, étant donné que l’asfe ne couvre pas les maladies antérieurs ??
    –> suis-je donc potentiellement susceptible d’attraper davantage de nouvelles maladies qu’une personne sans antécédent ?
    –> et finalement, pourquoi ne pas « faciliter au mieux [mon] séjour à l’étranger » en me proposant un devis réévalué selon le risque que je représente pour les professionnels de l’assurance, comme cela est indiqué sur le bas du formulaire d’adhésion ?

    #380449
    ASFE
    Participant

    Bonjour,

    Il ne nous est pas possible de commenter la décision du médecin conseil qui est définitive et nous n’avons pas accès aux éléments complets du dossier dans le cadre du respect du secret médical.
    La réponse complémentaire obtenue nous dit que plusieurs éléments défavorables figurent dans votre dossier.

    Sincères salutations.

    Pour l’équipe ASFE

    Damien

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